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”All-on-4®能長期成功耐用，是需要醫師使用：斜張橋植牙技術＋特殊設計植體＋精密高品質假牙零件...

目前在國內除了 All on 4 發明者 Nobel Biocare 有出專門設計用於All on 4的植體，且有超過二十年醫學實證其長期高成功率之外；

市場上其他的植牙與植體，恐怕醫師自己也說不準用了幾年後到底會有什麼問題.....”

丰采美學牙醫診所院長暨
Dr. BreathE 原氣醫生協同醫療平台執行長  馬永昌醫師

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Mission Impossible？！

正在考慮🤔想要將滿口搖搖欲墜的牙齒，或大面積缺牙來個全口大整修，換上穩定又好用的假牙?但不是很確定🤔覺得『植牙』這個選項，好像是可以恢復外觀跟大口吃東西的最佳選項，結果問過一堆牙醫後才發現，竟然需要花一至兩年的時間😱😱😱才能達成這個不可能的任務？！

如果很沮喪想要知道有沒有其他選項時，『All On 4® 全口速定植牙』可能就是你的救星！

那 All On 4® 全口速定植牙是什麼？

如果不熟悉植牙，All on 4 這個名字可能聽起來很神秘，但其實意思就是字面上的意思：利用四根特殊人工植體當作支柱，將力量平均分配後，在四根支柱上面裝置精密設計的假牙。

All on 4術式®的概念最早就是由植牙的鼻祖，瑞典的 Branemark 教授所提出，當初是用於解決骨頭嚴重萎縮，無法採用植牙重建牙齒的患者。

圖：All-on-4® 植牙手術計畫結合電腦斷層導引定位
 

為何選擇All-On-4？

牙科治療選擇，取決於牙齒損壞的嚴重程度，當口內缺少多顆牙齒或較嚴重的牙齦萎縮，All On 4 就是個很好的方案，因為它的手術過程相對安全：

將4個植體戰略性植入齒槽骨，形成穩定結構，如金字塔的原理（請注意：4 個才是金字塔唷！5、6 個就不是金字塔囉！）。術後副作用低，再加上可搭配舒眠治療，當天一覺醒來就植好了。

一天內長牙？

對許多人來說，All on 4 是了不起的技術與工具，採用最少的動作跟流程卻能得到最多的效果，但它同時需要考慮許多具體因素（臨床、解剖學和最重要的生物力學），例如：年齡、骨骼和生活方式…都是評估的指標。

記得跟你的牙醫一起查看 3D 立體電腦斷層（CT）並且仔細討論，有助於更好地了解自身骨頭狀況與後續的療程。 而且，有時骨頭僅有量實際上是不夠的，需具有合適的高度、厚度和質量才行，有些人的骨組織較「軟」，不適合立即加載。

即使天生擁有完美骨骼類型，也要等待約 4 個月，讓植體與骨頭進行結合，手術當天配戴的臨時假牙主要是美觀導向，並不能負載太大的咬合力；儘量吃軟質、流質的食物，避免影響骨整合，確認骨頭與植體結合完整後，才能裝戴正式假牙。

成功率超過 95%

All on 4 一日速定植牙是目前最安全且經濟的選擇，憑藉對症診斷、精心計劃、正確手術技術、精良修復體、適當的後續護理、保持身心健康，種植體可以使用一輩子！

特別是對於已經配戴或即將配戴全口假牙的患者來說，這項技術能確實提高生活品質：能夠無拘束地開懷大笑、大口吃飯和舒適地生活，不必再擔心牙齒脫落問題，人生中如此巨大的轉變，真的很令人振奮與讚嘆。

1、All On 4 的優點

• 更省時、治療及恢復時間短

All On 4® 全口速定植牙可以一次重建整個上顎或是下顎的牙齒，僅需 4 顆植體即可撐起整排牙齒，因此無需再像傳統全口植牙一般，需種植10顆以上的植體。

這不僅減少了上診療椅的次數，也縮短了恢復全口牙齒所需要的時間。另外，因為傷口較小恢復較快，對於擔心牙科手術的患者來說，會是一個不錯的選擇。

• 更安全、骨頭條件不佳也可以做

  一般情況下，當缺牙之後如果沒有立即植牙，會導致上下顎的骨質流失跟牙床萎縮，這也是為什麼常常（特別是我們亞洲人種天生「骨少皮薄」）需要在種入植體之前先進行骨移植（補骨）。
  
  通常失去的骨頭越多，植牙就越困難。但是當植牙只需要四根植體時，牙醫師就可以選擇骨頭更多更好的區域來植入植體，因此可以減少需要補骨的情況。甚至連骨頭嚴重萎縮的情況，All On 4®都一樣可以進行。
   

• 更經濟、價格相對較低

  All On 4® 植牙的花費，是更換整個上下顎全口牙齒最划算的方式，尤其當患者對植牙預算比較有限時，All On 4®植牙通常是最佳選擇。
  
  傳統全口植牙至少需要種入 10 顆植體，再加上額外的補骨手術，花費至少百萬元以上。相較之下，All on 4® 植牙只需要4根植體，並且少了補骨需要的手術費用，因此比傳統全口重建的費用低。
   

2、All on 4® 植牙適合我嗎？

許多類型的患者都適合使用 All on 4® 植牙。特別是如果已經失去全部或大部分的牙齒、經歷過骨質流失或者有需要拔除所有牙齒，那會是All on 4® 植牙的理想人選。

看看我的患者怎麼說：
 

患者陳女士：
陳女士十年的時間，前前後後已經做了 8 顆植牙，但有些地方的骨頭不夠，需要補骨，還要等骨頭長好才能做後續的療程，對我來說，等待的時間實在好漫長，真想要快點擁有完整的牙齒，尤其是門牙的部分。

患者董先生：
我是做精密工程的，準備要退休了，但是牙齒不好，連吃東西都變成是一件痛苦的事情，發現現在這個 All on 4 假牙做工非常細緻而且漂亮，所以決定來做！希望自己退休後可以好好吃飯、笑口常開，跟我的伴侶共度美好的退休時光。

3、何時做傳統植牙？何時做 All On 4® 植牙更理想？

黑貓白貓只要會抓老鼠就是好貓。兩種方式各有優缺點：

何時進行傳統種植牙？

當患者口內仍有足夠自然牙可以保留時，這時傳統植牙比較理想。由於不需要全口牙橋，因此在這種情況下不需要 All-on-4® 治療，利用少數植體製做牙冠或牙橋就足夠了。

           何時進行 All-on-4® 更理想？

當患者失去或無法保留大部分或全部牙齒時，All-on-4® 術式是較理想的選擇，特別是沒有足夠健康的骨骼結構來植入植體時。
 

4、All On 4® 植牙的壽命

All on 4 植牙壽命可超過 10 年以上，對於許多患者來說，它是可以維持數十年的穩定植牙。 據統計，All On 4 ®速定植牙的十年追蹤研究成功率高達 95%。

Paulo Maló 臨床實證研究顯示（為期 10 到 18 年），All on 4 牙橋的長期存活率為 98.8%。但植牙的壽命和許多因素有關，包括植牙材質與設計、醫師手術定位、假牙製作品質、抽煙，以及最重要的口腔清潔與個人健康狀況…等，息息相關。

The All-on-4 treatment concept dates back to 1998. But what led to its creation? http://t.co/mBkdmhJMw1 pic.twitter.com/oNvunuH8K3

— Nobel Biocare (@nobelbiocare) July 24, 2015

人工植牙本身不會蛀牙，但若牙周照護得不好，反覆感染發炎，仍有可能會染上植體周圍炎的問題，嚴重的話，可能導致骨頭吸收、甚至整個人工植牙鬆動…等。但只要定期回診並維持口腔清潔，就能確保植體耐久穩固。

5、All On 4的缺點

• 手術和假牙難度較高
  
  由於大部分做植牙手術的醫師，並未受過特殊斜張橋植牙手術與牙橋製作相關技術，因此若未能慎選醫師，可能在牙齒上的鉅額投資會付諸流水，及影響口腔健康。

  
  

• 無法單顆進行植牙
  
  All on 4 植牙僅限於全口重建，若有少數缺牙則採用傳統植牙術式即可。
   

• 磨牙或咬力強易導致假牙斷裂或植體出問題

由於咬合的力量將完全由種植體支撐，咬合力會比自己的牙齒更強；這可能會導致假牙或種植體損壞。有些人咬合肌力量本身就很強（例如：國字臉的人），或者會習慣咬緊牙關或夜間磨牙，可能需要預先做些防範措施。

• 清潔不良或導致植體牙周炎

正常來說，設計良好的 All on 4 長牙橋和植體應該很容易清潔，All on 4 長牙橋與植體介面必須能夠每天清潔乾淨，才能確保口腔健康可以長長久久。然而，如果年事已高或生重病無法自理時，口腔清潔就會是個問題。

此外，有些清潔問題來自醫師所造成，特別是不良的手術計畫與粗劣的假牙設計。這可能會導致假牙周圍本身就難以清潔，長期下來將導致植體牙周炎症和植體最終失敗掉落。

6、如何選擇All On 4®診所與醫師？

執行高品質的 All-on-4 醫療需要一組專門醫療團隊

要執行 All on 4 這樣複雜的療程，需要一組受過特殊訓練的專業醫療團隊，團隊組成包括受過『斜張橋植牙』與『顴骨植牙(Zygoma implant)』的手術醫師，及能製作『斜張橋假牙』的贗復醫師與牙技師。

目前臺灣受過這樣訓練課程的醫療團隊仍不多，至今完整的 All on 4 訓練是到與里斯本大學醫學院合作的 Malo Clinic，並需使用 Nobel Biocare 原廠專用植體與零組件，才能獲得 All on 4 clinic『All-on-4 診所』的原廠認證。

這種原廠推薦認證是對這個醫療團隊的品質與能力認可的一種方式，因此建議考慮 All on 4 治療的患者在選擇這個複雜療程時，務必要做好功課。

圖：里斯本 Malo Clinic 是 All-on-4 手術醫師與假牙醫師的國際訓練中心

圖：All on 4 台北推薦丰采美學牙醫及大安丰采美學牙醫

問題解答初步了解

對 All On 4® 植牙還是抱持著些疑問嗎？這邊提供相關問題的解答

儘管 All On 4® 植牙產生的一些問題與植體品質有關，但很多時候，問題其實源自於手術前的準備作業不足。 All On 4®植牙過程是很複雜的，牙醫師應該完整參與從設計到手術的過程。

如果不這樣做，可能導致一些術後問題，包括植體損壞、組織損傷，和患者不必要的費用。

7、All On 4的失敗

讓我們來看看哪些因素會造成植牙的失敗呢？

1. All On 4®植牙前的規劃不夠充分：

當手術醫師未能花時間並正確地幫患者進行手術與假牙計畫時，就是導致最後治療結果不理想的最大原因。

因此，整個醫療團隊，包括：手術醫師、假牙醫師和牙技師，應該完整地參與從設計到手術結束的流程，以確保植牙的成功率。

2. All On 4® 植體放入位置不佳：

All On 4 植體必須正確及精準地被植入，否則對於有磨牙症的患者，植體會特別容易斷裂，或造成患者更多骨質的流失。

牙醫師需要非常熟悉All On 4植牙的程序，以及嚴格遵循放置的流程，不然很容易衍生出各種問題。

3. 劣質的All On 4® 植體：

與所有牙科器材一樣，有許多品質較差的替代品可能會導致 All On 4 植牙問題產生。

4. 患者的不合理期望：

如果患者長時間缺牙，那麼他們可能很難重新適應充滿牙齒的口腔。因為植體與天然牙齒的貼合度不同，所以不知道這一點的患者，可能會對他們被放入的植體感到不滿意。

但這些問題都可以透過充分地解釋 All on 4® 植牙的優缺點來預防，也讓患者可以知道對新植牙應該有的期望。

例如：患者可能會發現有咬合問題，這可能歸咎於植體不像天然牙齒，缺乏神經末梢（也稱為本體感覺）。

而缺乏本體感覺也會導致咀嚼上的不適應，所以會建議患者細細咀嚼並慢慢進食，直到肌肉適應新的假牙、形成安全的咀嚼肌肉記憶。

由於All On 4® 植牙的觸感不會像天然牙齒般從牙齦延伸出來，因此患者可能會覺得新假牙有點笨重。但如果事先告知，就可以預防一些不必要的誤會。

5. 植牙後保養不當：

在保養新假牙時，應讓患者知道正確口腔衛生習慣的重要性。每天至少要使用超級牙線或沖牙機，以免食物顆粒堆積在假牙下方。

患者也必須佩戴夜間防護裝置，以免在夜間磨牙，進而損壞假牙及植體。另外，患者還應每 4 ~ 6 個月安排回診，接受專業的清潔；

每隔幾年更換一次支撐假牙的螺絲。這樣適當地維護會省掉將來的許多麻煩。

6. 健康狀況：如糖尿病、吸煙、牙周病或炎症性疾病

吸煙足以毀了整個身體，並使植牙的失敗率增加至 15% 以上！如果有吸煙的習慣，那;樋可以合理地預期 All On 4® 植牙會有的問題都會出現喔! 這將會是在植牙前必須考量到的風險。

糖尿病症狀常為吃多、喝多、尿多，並且因唾液分泌量減少，和口腔內的菌種改變，較容易造成牙周病。但是當糖尿病得到良好的控制時，就不應導致 All on 4® 植牙的問題。

即便如此，只要患有糖尿病的患者，就應該提前告知牙醫師並且納入評估項目。

牙周病是一種發炎性疾病，因此會破壞自然牙齒、牙齦和上下顎骨。如果有牙周病的困擾，那麼在種入 All on 4® 植體前，可能需要進行額外的治療。

例如：牙周病患者可能需要進行骨移植，以提供足夠的骨骼來固定植體。

8、All On 4®植牙流程？

• 植牙諮詢評估

初次就診需要做口腔檢查、基本資料收集（包括疾病史和X光片），並和牙醫師討論從不同治療選項中，選擇最適合自己、符合期望跟預算的治療方式。

• 收集資料擬定個人治療計劃

在確定選擇 All on 4 全口速定植牙時，接下來將收集更進一步的資料，例如：拍攝口內外照片、電腦斷層掃描及數位口腔掃描，準備開始設計完整的治療計劃（包括數位微笑設計、贗復及手術計劃）。

圖：植牙前的3D手術計畫過程

• 電腦斷層導引微創定位

在電腦上完成虛擬的數位手術計劃後，準備著手將計畫予以實現。數位手術計畫可以用 3D 列印機列印出手術導板，透過此導板可讓醫師在手術時精準地把植體植入對的位置，準確完成手術計劃。

• 手術及臨時假牙裝戴

結合 TCI 舒眠麻醉與電腦斷層導引手術，所有過程都一次完成。舒眠無痛、拔牙、植入牙植體、裝戴固定式臨時假牙，一日內完成全口重建手術。

• 術後需知

一定要按時服藥，舌頭不要隨意碰觸傷口。48 小時內冰敷，每敷 20 分鐘休息 10 分鐘，若 48 小時後還有腫脹情形，請改用熱敷方式。術後 2 ～ 3 天會有明顯腫脹，之後會慢慢消腫，不用太緊張。

• 術後追蹤傷口

隔日回診確認傷口，檢查術後的情況，包括癒合的狀況、組織的顏色，以及縫線是否牢固，傷口有無滲血、口腔清潔、術後照護等情形，若無大礙將於 1 至 2 週後拆線。

• 術後一個月：口腔清潔教育與假牙咬合調整

手術後一旦腫脹消退，便可正常地清潔牙齒，並教導衛教資訊，如：使用沖牙機及特殊牙刷，達到有效地清潔。

• 術後二個月：檢查口腔衛生與咬合調整

如清潔狀況良好且咬合也沒有問題，即可返家追蹤。

• 術後４到６個月：正式假牙取模及製作

經過 4 至 6 個月觀察，一旦確認植體及咬合沒有問題，即可更換正式假牙，未來要持續口腔清潔乾淨並定期檢查追蹤。

9、All On 4®常見 Q&A：

• All On 4® 植牙的恢復時間是多久？

All on 4 植牙的恢復時間應明顯短於其他類型的植牙。 All On 4 植體會透過骨整合(osseointegration)的作用，快速地融合到顎骨中。有些患者甚至能夠在接受植體的同一天就能正常飲食。

• All On 4®植牙 會影響平常的說話嗎？

如果已經缺少牙齒，你會發現 All On 4®植牙其實可以改善說話及發音。雖然在某些字母上會有些不適應，但是說話的清晰度應該會有明顯地改善。

• All On 4®費用或全口速定植牙價格是多少？

單排牙齒費用為 $78萬～近百萬區間。若能至診所進行初步諮詢，將提供一個完整的 All on 4 植牙價格估算。

•  手術完可以立即吃東西嗎？

手術完成當天會裝戴臨時假牙，待麻藥退後可補充流質飲食。若傷口稍微恢復即可進食。前１－３個月建議吃軟性的食物，如飯、麵、菜、魚、蛋，及不需用力咀嚼的食物。

圖：前1－３個月建議吃軟性食物

• ALL-ON-4會痛嗎？

手術當天採全程舒眠麻醉方式進行，過程中患者將呈現完全放鬆狀態，能協助患者維持在最安全的睡眠深度，不會聽到手術器械高速運轉的聲音，也不會發生因為害怕看牙所導致的情緒反應，停藥後約 5 - 10 分鐘就可立即甦醒，最能有效讓大部分患者忘記令人恐怖的手術過程，並降低疼痛感喔！

•  什麼是舒眠麻醉？

TCI(Target Control Infusion)標靶控制輸液是國際公認有效的牙科鎮靜技術之一，TCI 屬於輕中度鎮靜，透過電腦計算患者的基本資料（身高、體重、性別、年齡），在安全監控設備下，給予精準、安全、適當的藥物劑量，將患者維持在輕中度的意識鎮靜，提供安全、穩定的舒眠麻醉效果，不會影響正常的呼吸、血壓及心跳。

• 醫師說我沒有骨頭，可以做嗎？

All On 4®一日重建通常是針對全口無牙 / 少牙 / 骨頭條件差的患者，尤其是長期配戴活動假牙的患者，都很適合！

• All On 4®材質有哪些選擇？
   

圖：All-on-4 全瓷冠假牙

• All On 4®植牙會不會很難清潔？

進行完 All-on-4 手術後，將提供專業的術後衛教，示範如何正確清洗牙齒，並於假牙裝戴完成後定期回診檢查，確保清潔是否正確。

對於自行難以確實清潔的患者，也同時提供專門的植體清洗療程，來協助達成牙周病的控制。

•  All On 4®有保險理賠及健保給付嗎？

健保是完全不支付植牙費的。不管是醫療險還是意外險的商業保險，如果在投保前植牙已有就醫記錄，這部分常將以既往症不賠處理(投保前請詢問保險公司客服或業務專員)。

並且多數保單示範條款中，會將義齒排除，或以融通方式在限額內理賠(給付標準和賠償範圍由保單契約確定)。牙齒擁有專屬保險(包括植牙)，相對保額較高，可致電各保險公司客服諮詢。

若能申請保險理賠，常見應具備的證明為：正本診斷證明書、收據正本與 X 光片，其他文件則以承保公司為準，辦理理賠申請。

•  All On 4®費用可以報稅嗎？

財政部國稅局表示：個人以美容為目的的植牙、齒列矯正與鑲牙等支出，因非屬醫療性質，則不可列報扣除。

但若民眾因治療牙病，醫療所需的植牙、鑲牙、假牙及齒列矯正的醫療費用支出，確為醫療所需，才能列報扣除。

•  All On 4®費用可以分期嗎？

因為是當日完成手術，首次需支付 6 - 8 成費用，待回診裝戴正式假牙時，再給付剩餘款項。

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"內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引"
Last Updated: 2021-11-25

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