第一印象幾乎決定了一切！

大家好！我是Dr. Emma，謝謝你閱讀我的部落格！人與人相遇時，在幾秒之內便會對建立起對方的『第一印象』，而『第一印象』一旦建立便難以撼動（即使是偏見）。你知道，牙齒對於第一印象的建立影響有多大嗎？根據美國最近一個關於『牙齒與第一印象』的心理學研究，該研究很不幸地證實了許多人心裡的一個問號：牙齒醜的確會留下不好的負面印象。參與研究的美國受試者有五分之二表示他們不會與牙齒醜的人再次約會；而一半以上的人認為牙齒醜的人在與能力和經驗相仿的人競爭時，比較難得到機會。難怪擁有一口潔白亮麗及燦爛的微笑是許多人的夢想。

近年韓流風潮正熱，不少明星藝人展現一口潔白皓齒引人注目，從愛的迫降的玄彬、氣質美女宋慧喬開始，到近期的「TWICE」和「BTS」，整齊甜美的招牌笑容已深深打動粉絲的心，也吸引許多民眾追求明星般的微笑美齒。而俗話說：一白遮三醜。不管你已經有做過做牙齒矯正或還在考慮中，『牙齒美白』是一個簡單的解決方案，可以在牙齒矯正前或牙齒矯正後或牙齒矯正中都可以快速提升別人對你的第一印象。

然而市面上充斥著許多牙齒美白產品及美白方式，到底牙齒美白有沒有效果呢？會不會傷牙齒呢？以下我們將為您詳細解說不同的牙齒美白方法及原理，找到最適合自己的方式才會有最大的效果喔!

相關參考連結：丰采美學牙醫醫療級牙齒美白選項

本文章中Dr. Emma將解答您關於牙齒美白的各種問題：

Ｑ：牙齒為什麼會變色？為什麼牙色變得愈來愈黑？

Ｑ：為什麼我的牙齒是黃板牙？

Ｑ：為什麼我有一顆牙齒顏色特別不一樣呢?

Ｑ：什麼樣的牙齒美白方式有效？

Ｑ：牙齒美白安全嗎？美白後牙齒會敏感嗎？

Ｑ：牙齦黑黑的有什麼辦法嗎？

黃板牙和牙齒變色的原因

牙齒染色的原因有外源性的因素或是自身（內源性）因素，正確的診斷對於美白方式的選擇以及美白藥劑的使用劑量、濃度以及效果都起到決定性作用。

• 外源性染色——主要是色素堆積於牙齒的外表面。主要的色素來源有：食物、飲料、吸煙（檳榔）等。色素的產生主要是由於攝取的糖類與氨基類物質發生化學反應。它的特點是在早期容易被清除，但如果長期未處理的話，顏色可能越來越深而且變得頑固。牙齒美白對於外源性染色的美白效果是很好的。 
  
• 內源性染色——也就是俗稱的『黃板牙』。主要是一些較深層的染色或由牙釉質缺陷類疾病造成。主要的原因有：年齡的因素、四環素藥物的使用、或攝取了過量的氟、嬰兒時期較嚴重的黃疸、紫質症。由於美白藥劑難以深入到牙齒內部作用，因此牙齒美白對於內源性染色的美白效果就不是很有效，內源性染色通常需要其他的牙齒美白方式。
  
  

  圖：四環黴素牙齒在美白前於偏光鏡下進行電腦比色與校色 （丰采美學牙醫診所提供） 

  
  

  有一種特殊的內源性染色情況是只有一顆牙齒顏色變得特別深，這通常是這一顆牙齒有受過外傷導致牙髓壞死(pulp necrosis)或者是之前已經抽過神經的情況。牙齒顏色愈來愈黑是因為死掉的牙齒內部血紅素沈積並逐漸氧化的關係導致顏色愈來愈灰暗。這種內源性染色牙齒可以做『齒內美白(internal bleaching)』，由牙醫師將美白藥劑置於牙髓腔中讓藥劑慢慢作用。齒內美白通常可以有不錯的效果，但因為這樣的牙齒都已經做過抽神經，因此提醒您齒內美白後還是會需要假牙的保護喔！

  

   

  

  上圖：右上正門牙發生牙髓壞死而牙色變得暗沈；下圖：齒內美白與假牙重建恢復自然外觀（丰采美學牙醫診所提供） 

   

牙齒美白的原理

牙齒美白主要是在光化學反應下，通過化學藥劑釋放出氧自由基，與色素的有機成分相互作用，以氧化還原反應的形式消除色素來達到美白牙齒的效果。牙齒美白劑的組成：主要由過氧化氫和/或過氧化碳二胺（活性成分），增稠劑、溶劑、表面活性劑、顏料分散劑以及防腐劑等組成。

牙齒美白的方式與效果

• 噴砂美白：噴砂主要是針對附著在牙齒表面上的牙菌斑與色素去除，適用於牙齒表面有煙垢、茶垢、咖啡垢及檳榔垢的患者，用噴砂機清洗（很像是洗車），以恢復牙齒原來的顏色，而達到清潔美白的效果。噴砂的原理是通過連接綜合治療臺上的水氣輸出系統為動力， 使用專用的噴砂潔牙粉噴砂在氣壓的作用下， 與高壓空氣混合後噴向牙面， 清除牙面上及牙間隙、牙齒溝窩點隙等常規的清牙機所不能清除到的地方。

• 冷光美白：
  
  也稱診所美白(Office Bleaching)，因為一定要在牙醫診所內施行。大約需花四十五分鐘左右，當天就可完成，過程由醫師掌控，並使用牙齦保護劑（下圖藍色樹脂）來保護牙肉。
  
  原理：通常會使用濃度較高的美白藥劑（如25%-40%過氧化氫）塗布於牙齒表面並使用藍光進行催化加速美白反應，所使用的氧化劑種類有過氧化氫、過硼酸鈉、過氧化尿素等等。
  • 缺點：缺點是敏感性牙齒不適用以及效果只能維持約3個月，因此每隔一陣子就需要再做一次冷光美白來維持。美白過程中有時牙齒會感覺到酸軟，如果此時患者無法忍受治療就應結束。由於每位病患牙齒的敏感接受度都不相同，少數人可能在治療後有輕微不適敏感現象，約在2~7天會逐漸緩和。
    
  • 優點：冷光美白的效果相對較強且快速，適合希望立即有效果及怕麻煩不想戴居家美白牙套的人。如果美白效果無法達到預期時，可以再多一次療程或搭配使用一陣子居家美白即可。
    
    

• 居家美白：
  
  由牙醫師幫您製作個人化美白牙套讓您回家於夜間睡覺時佩戴，但使用的美白藥劑濃度會相對較低（3.5%-6.5%的過氧化氫），因此需要配戴時間較長：每晚的配戴至少需一至兩個禮拜左右的時間才能看見效果。第一次配戴時，依照個人的敏感程度不同去抓時間，可以先試戴3小時，如果不會敏感，再增長為5小時、8小時，如果希望再白一點，可以再多配戴一至二週。
  • 優點：如果牙齒又變黃了，可以一陣子再稍微戴一下即可維持效果，而且安全性高，副作用少，價格實惠。
    
  • 缺點：效果會依據各人佩戴的情況：有些患者佩戴時間少（或常忘記佩戴），效果可能不明顯；也有一小部分患者佩戴過於勤勞，可能導致牙齒冷熱敏感的症狀出現。通常出現這種狀況時，讓牙齒休息一陣子便會恢復。長期的牙齒敏感很少見，如果有這種狀況一定要再回去讓牙醫師檢查。
    
  • Dr. Emma 推薦！！
    👍👍👍我自己是最推薦使用居家美白的方式，特別是做過隱適美矯正後戴維持器時就可以同時在維持器中擠入一點點居家美白藥劑，晚上睡覺時就可以同時變美跟維持齒列，一舉兩得。我自己的牙齒也是敏感性牙齒，因此長期使用低濃度的藥劑也比較不會有敏感的問題。而且長期的費用以及所花費的時間比起冷光美白要更優！

圖：隱適美維持器也可以當作居家美白牙套使用

• 其他非處方類美白藥劑/產品：這些可以在開架商品或網路商城購買的美白藥劑濃度同樣較低，特點是很便宜，但是效果不明。這些包括了種類主要有：美白牙粉、含美白藥劑的牙套、美白貼片等。

   

• 網紅美齒店或美甲店：近年特別紅火的網紅美齒店或美甲店也有提供牙齒美白的服務，這類標榜低價的服務多半遊走在法律邊緣且使用的藥劑多半來源不明（雖號稱使用符合食品藥品安全檢測標準的藥劑，但消費者較難查證；此外以每次二千多塊的收費確實難以使用美國進口品牌）。特點是完全由自己在店內進行DIY冷光美白，缺點是敏感性牙齒不適用以及效果只能維持約3個月，因此每隔一陣子就需要再做一次冷光美白來維持；此外由於缺乏專業醫師的術前評估，牙齒可能受損反而得不償失。

相關參考連結：丰采美學牙醫醫療級牙齒美白選項

牙齒美白Q&A

對牙齒美白還有很多問題嗎？以下是Dr. Emma幫大家整理了關於牙齒美白的Q&A集：

Ｑ：牙齒美白安全嗎？

很多人擔心美白牙齒不安全。事實上只要藥劑的選用經過如美國藥監局(FDA)或美國牙醫學會ADA等機構認可的，就會比較有保障。牙齒美白在歐美先進國家受到數十年的歡迎，在經過長期的觀察之下在合格牙醫師的監督操作之下安全性都沒有問題的唷。冷光美白因濃度較高，如未使用保護措施可能產生的安全疑慮有：藥劑對牙齦軟組織的灼傷、胃腸粘膜的刺激、上腭及喉部的灼傷等。總體來說，在牙醫師診間進行美白的安全性比較有保障，除有牙醫師專業的術前評估，且整個過程由醫師掌控；另外，由牙醫師幫您客製化製作的居家美白牙套因符合齒列的特殊牙套並搭配使用較低濃度的醫療級美白藥劑，因此比較不會產生安全方面的問題。

Ｑ：牙齒美白後牙齒會敏感嗎？

相關的研究發現：牙齒在美白後可有：(1)輕微的脫礦現象，(2)牙齒內部鈣/磷離子比例的少量變化，(3)牙齒微硬度以及滲透性的變化；另外有實驗證實：牙齒美白12小時後所流失的鈣離子的量與牙齒在碳酸飲料或果汁內浸泡幾分鐘後所流失的鈣離子量相近，表明牙齒美白對牙齒結構的影響其實非常輕微。

Ｑ：牙齦黑黑的有什麼辦法嗎？ 

牙齦黑黑的就跟皮膚黑黑的一樣，是由於表皮層底黑色素細胞過多的關係，可以使用牙周雷射來去除。

Ｑ：我的牙齒表面做過樹脂充填修復，適合做牙齒美白嗎？

美白後樹脂充填部分的表面粗糙程度將會有所改變（改變的程度與美白持續的時間與樹脂的材料有關，美白後通過打磨拋光能有效解決此問題），美白後樹脂充填部分對於牙釉質或牙本質的粘接強度都有一定降低，充填物的邊緣密合性也有一定降低，不過都不明顯。然而若是顏色上有落差，樹脂充填物還是需要移除並重新填補。

Ｑ：哪些人不適合牙齒美白?

基本上，除了十四歲以下的青少年及懷孕女性不適合以外，只要經過醫師確認牙齒皆為健康狀態皆可實施。不過，嚴重的內生性染色牙齒，如四環素所染色，牙齒美白的效果不好，需要考慮其他的美白方法。

Ｑ：做牙齒美白如何維持？

美白效果能維持多久的時間跟回家後的保養有關。有些人的效果較差，是因為回去之後還是狂飲紅茶、咖啡、可樂、紅酒，抽菸、或狂吃咖哩、醬油這種染色的食物，又不立即做好清潔工作，自然很快就會回色。此外，除了飲食和清潔工作的配合之外， 如果在醫師指示下搭配使用居家美白的牙托，也可以加強美白效果，讓牙齒白得久一些喔。

Ｑ：我的牙齒可以有多白呢？

根據臨床實驗，美白護理平均可增進4-7個以上的美白色階。當然，每個人得到的效果可能有少許的差異，畢竟每個人的牙齒污染程度和對美白產品產生的反應有所不同。

Ｑ：牙齒美白可以維持多久？

依照每個人飲食習慣不同而有所差異，大約3-6個月或是更久。48小時內牙齒很容易在染上有色物質，應避免深色食物，例如：茶、咖啡、可樂、咖哩…等。建議配合居家美白保養組來增加效果及維持。

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